狂犬病及狂犬病疫苗相关小知识

狂犬病病毒属于弹状病毒科，狂犬病毒属，为子弹型RNA病毒，其主要成分为螺旋状的核糖核蛋白核心和周围包膜。一旦发病将是100%死亡。

狂犬病传播途径大体分成三类：

1. 大多数是由于被患狂犬病的动物咬伤（主要是犬类）；

2. 少数部分是被抓伤或者伤口等被污染（如被舔舐）；

3. 也有极少数报道狂犬病患者由于器官移植导致发病。
   一旦被感染狂犬病，有哪些表现呢？

感染后临床症状主要表现为狂躁和恐水，这其中又分为四个症状期：分别为潜伏期、前驱期、急性神经症状期和麻痹期。通常来说，狂犬病进展是比较快的，一般是1-3个月发病，短的有一周多，但也有报道长达1年的。

目前狂犬病流病现状：

狂犬病几乎遍布全球，每年有约55000-61000的死亡数字，这其中很大一部分是来源于非洲和亚洲。接下来和大家介绍一下中国的情况：中国是狂犬病高发区，高居全球第二位，印度是第一位。目前来说，除了西藏没有关于狂犬病死亡病例报道，其他省份均有报道。在中国的传染源主要是犬类。建国以来，中国的狂犬病病例数出现三次高峰，最多的一次有7037例报道，离我们最近的一次也是有3300例报道。虽然总体看来，疫情是在逐渐下降的，但是在传染病死亡人数中仍然高居前三位，不能小觑。

 其实说了这么多关于狂犬病的小知识，只需要大家记住一点：狂犬病是一种100%致死的传染病，但是它却是100%可以预防的。

接下来，我们简单谈谈对于狂犬病的规范处置：

1、伤口冲洗：用肥皂水和有一定压力的流动清水交替、彻底的清洗伤口，至少15分钟。

2、消毒处理：彻底冲洗后可用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯胺（0.005%-0.01%）等涂擦伤口和消毒伤口内部。

3、根据暴露分级：II级暴露只需接种狂犬疫苗，III级暴露除了接种狂犬病疫苗还需要接种免疫球蛋白，并根据情况，在接种免疫球蛋白至少两小时后，对伤口进行处理（如外科清创术、组织修复、伤口关闭及抗生素的使用等）。

4、上述步骤一定要尽早，切记！
                                                                            狂犬病疫苗小知识
其实上述内容跟前去接种狂苗的受种者关系不是太大，因为医生会帮你处理这些。最终跟我们相关的是疫苗和免疫球蛋白，因为它们才是真正接种到受种者身上。

接下来和大家简单聊聊我国市面上的狂苗，目前我国狂苗分为国产和进口，进口的是鸡胚细胞疫苗，国产的主要有原代地鼠肾疫苗、人二倍体疫苗、Vero细胞疫苗。

这么多的疫苗怎么去选择呢？这里简单整理了一些思路，仅供大家作参考：

首先，我们要考虑效果，狂犬病是100%致死性的疾病，如果效果不能100%保护，对于受种者来说无疑是对自己的不负责任。目前发现，无论是接种进口的狂苗还是国产的狂苗未见狂犬病发病报道。但我了解到，进口的狂犬疫苗有关于接种后100%保护的临床数据，有心之人可以去了解一下相关的临床数据。

其次，我们要考虑安全性和依从性，目前看来关于狂犬病疫苗的副反应都是一过性的，属于正常的疫苗接种后的反应，无需顾虑。从依从性上讲，4针次的接种程序比5针次的接种程序依从性更好，对于受种者来说可以少跑两次医院或者社区接种点去接种。

 

再次，对于一些高危的特殊人群该如何选择？

比如像妊娠期，哺乳期孕妇，喝酒、饮浓茶等刺激性食物以及剧烈运动人群。我相信很多接种的医生都会遇到这样的人群，或者有些接种者在接种完后都会被告知这些禁忌症。但我注意到，目前国产狂犬疫苗在说明书注意事项都是明确指出妊娠期、哺乳期妇女慎用，忌喝酒、饮浓茶等刺激性食物以及剧烈运动。进口狂犬疫苗说明书没有这方面的禁忌症，因此，这类特殊人群按照说明书只能接种进口狂犬疫苗。

最后，再来说说大家也非常关心的问题——价格。国产的狂犬疫苗大多比较便宜，三四百人民币每人份，但国产人二倍体狂犬疫苗大约1500人民币左右每人份，进口狂犬疫苗在1000人民币每人份。因此，也要根据经济情况和接受度去选择狂犬疫苗